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真空采血管临床使用中容易出现的问题
添加时间:2021-01-22 10:50:01

  随着真空采血管应用的普及,给医院带来了方便,由于其操作简便、干净安全、准确可靠,受到了越来越多的临床使用。但在临床使用过程中,时有各种问题发生,影响了标本的顺利采集。以下几点是真空采血管使用中应注意的几个问题:

  1. 取血时患者应松弛,环境温暖,防止静脉挛缩。束膊时间不可过长,禁止拍打手臂,否则可造成局部血液浓缩或激活凝血系统。握拳2 min 后可使钾的血清浓度增加1.0~1. 5 mmol/ L。血液采集应一针见血, 以防止组织损伤,外源性凝血因子进入试管,影响试验结果。

  2. 样本采集血量要充足,真空的存在易使血球破裂,若使用不足血样,采血后应开启瓶塞片刻。血液与抗凝剂的比例必须精确,抗凝剂在血标本中的绝对含量可改变血浆中钙离子浓度进而影响实验结果。钙的绝对浓度越高,PT、APTT凝固时间越短。

  3. 使用含促凝剂或分离胶的采血管时,一定要等血液凝固后再离心,否则血清中易出现凝块而造成仪器堵孔。血清管(红)一般要等0.5~1h ,含促凝剂的要等10~30 min ,肝素管(绿) 混匀后充分抗凝后即可离心分离血浆,分离胶管(黄)5~10 min 后离心。

  4. 推荐的采血顺序为凝血管(血清管) →枸橼酸钠管→肝素或EDTA 管→草酸钾2氟化钠管→血沉管。主要原因是第一管内往往含有组织液,易造成凝血,不适于做血凝测定。

  5. 采血完毕后,先将最后一支试管抽离持针器,然后将针头由静脉拔出,如有漏血,除针头安装不严外,多见于止血保护套剥下或止血护套回弹过慢或不能回弹到位所致。

  6、由于真空管的负压相对较大,采血初始,血液流入管底速度快,红细胞相互撞击可致破裂,临床偶见溶血。对此在采集血标本时,倾斜双向采血针采血管侧针头,使其靠近采血管侧壁,血液沿管壁缓缓流下,避免红细胞直接撞击造成破裂,形成溶血。

  7、由于双向采血针采血管端乳胶护套松动或针头刺出乳胶护套,至使双向采血针密封不严。静脉穿刺时,血液沿双向采血针采血管端漏出。对此在采血前检查并安紧乳胶护套,遇有针头刺出则重新套好针头,以保持其密闭性。

  8、由于穿刺针头贴于血管壁或采血管内无负压,而形成的血液流入不畅现象,可以在保证静脉穿刺成功的前提下,调节针头方向至血液流入采血管,若无效则更换采血管。

  9、由于采血管内负压不足,而导致的采血量不足,可以将注射器针头自采血管胶塞处刺入,抽吸采血管内空气使之形成负压至采足血标本。原有血容量较少时也可直接更换采血管。

  以上就是真空采血管在使用过程中容易出现的一些问题,只要这些问题注意好了,那么真空采血管将真正给我们带来准确、方便和快捷。

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